解剖医患冲突：用改革消解医患冲突

　　化解患者医疗意外风险

　　尽快建立覆盖患者的医疗责任风险制度，无论发生医疗事故还是医疗意外，让患者获得相应的救济，避免医院暴力事件的发生

　　调查显示，80%的医患纠纷不是因为医疗差错，而是医患沟通不畅。尽管医院暴力与医患矛盾有着本质区别，但医患沟通不当，也会成为引发医院暴力的重要诱因。

　　排队时间长、检查时间长、等待住院时间长和就诊时间短，这是大医院普遍存在的“三长一短”现象。医生们疲于应付，很少有时间和精力去跟患者耐心交流，而许多矛盾的产生，往往就是因为医患之间的沟通不畅。

　　南京医科大学教授、主任医师张中南说，我国的医生普遍缺乏沟通能力。医生大多不懂临床心理学，只注重疾病诊治能力，不注重人际沟通能力，医生见病不见人。大医院医生没有时间和患者沟通，小医院医生有时间也不和患者沟通。美国医师资格考试中，有一半的题目是考察医生沟通能力。

　　“看病难，到大医院看病更难，主要是解决好医疗服务供给不足的问题，鼓励社会资本办医。消除体制障碍，吸引社会资本举办非营利性医院，并纳入医保体系，实现患者的有效分流。”郑雪倩说。

　　张中南说，我国应建立分级转诊制度，进一步拉大不同级别医院之间的报销比例。提高小医院的报销比例，降低大医院的报销比例，让大医院医生集中精力诊治疑难重症。同时调动基层医生的积极性，真正体现多劳多得、优劳优得，让基层医生为大医院医生分流减压。

　　患者对医学的风险性不理解，也是医患冲突的重要原因。只要医院一死人，就认为医疗事故，患者家属闹医院打医生。患者对于医疗风险缺乏认知，认为医院能包治百病，到医院就有救。还有不少患者把医疗行为等同为消费行为，认为花了钱医院就该治好病，不能接受死在医院。

　　在美国，医疗意外保险有两部分。一部分是医生购买的，专门用于医疗事故的赔偿；一部分是患方购买的，专门用于医疗意外的风险赔偿。郑雪倩说，化解医疗责任风险，一方面是提高公众对医疗行为风险的认知。在目前条件下，医生对很多疾病在现有的医疗条件下还是束手无策的，患者不应对医疗行为产生太高的期望。另一方面，应建立医疗风险的强制保险制度。在我国，医院已经有了医疗责任险，但患者的医疗意外风险无法化解。

　　2007年7月，原卫生部、国家中医药管理局、中国保监会正式联合下发《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》，要求建立统一的医疗责任保险。郑雪倩建议，尽快建立覆盖患者的医疗责任风险制度，无论发生医疗事故还是医疗意外，让患者获得相应的救济，避免医院暴力事件的发生。

关键词：医院,医疗,医生,暴力