用制度整合 解患者之忧

　　把“碎片化”制度像拼图一样拼起来，大病保险、应急救助等政策尽快落地，使突发公共卫生事件中患者的及时、有效救治成为一种制度常态

　　这个春天并不平静。江浙沪皖等地出现的H7N9禽流感病例，牵动着无数人的心。

　　不少人提出对该类患者实行免费治疗，由公共财政全部埋单，不让负担不起费用的患者放弃治疗。

　　然而，仔细度量我国公共财政的能力，并了解相关制度现状后，笔者认为，不一定要实行免费治疗，现有的政策已可以保障该类患者的救治，当务之急是要尽快“拼图”，并使政策落地运行。

　　以南京该患者为例，他是新农合参合患者，按照当地政策可以进行报销，剩下的费用如果超过当地农民年人均纯收入，按照江苏省年初出台的城乡居民大病保险政策还可以进行二次报销。如果负担仍然比较重，还可以申请民政医疗救助。

　　去医院治疗时，按照国办3月初公布的指导意见，医疗机构不可以拒绝施救，省、市两级设立疾病应急救助基金，为无支付能力的患者进行兜底救助。

　　此外，对于突发公共卫生事件，国家2003年5月就已明确，县级以上各级人民政府应当提供必要资金，保障因突发事件致病、致残的人员得到及时、有效的救治。

　　上述政策中的资金，大部分来自于公共财政，纳入了预算。可以说，从门诊小病到住院大病，从特困到应急等各种情况，政府都做了制度安排，履行了公共财政兜底保障的职能。

　　如果还要由公共财政专门列出一项基金，对该类疫情进行免费治疗，对于财力不高、尚处于发展中阶段的我国来说，负担未免过重。中、西部大部分地区财政勉强维持“吃饭”水平。如此有限的财力仅能保障相适应的基本医疗服务，让患者家庭不至于因病致贫。

　　退一步来说，如果对该类患者特殊照顾，其他疾病的患者是否也应该享受免费治疗，以彰显公共财政的公平性？而这样做，势必造成涸泽而渔。

　　唯今之计，最实际而有效的办法是，各地政府把以上“碎片化”制度像拼图一样拼起来，大病保险、应急救助等政策尽快落地。同时建立统一的公共信息平台，使突发公共卫生事件中患者的及时、有效救治成为一种制度常态。

关键词：公共财政,人民政府