[e观沧海]医患“水火不容”可以休矣
10月3日,山东莱芜钢铁集团有限公司医院李宝华医生在工作中被人用刀砍伤致死。10月7日,山东省莱芜市钢城区人民检察院依法以涉嫌故意杀人罪对山东莱芜暴力伤医案犯罪嫌疑人陈建利作出批准逮捕决定。 看到此则消息,笔者感慨万千。目前,网络上充斥着各种医患纠纷案件,从患者家属到医院烧纸哭闹,到医生被谩骂袭击,从“口水战”上升到“暴力袭击事件”,甚至造成了人员伤亡,无奈医生不敢“医”了。还有的医院开大药方大花费大检查,无奈患者不敢“治”了。眼下的医患关系何以到了这种“水火不容”的境地呢? 我国自上个世纪八十年代开始医疗领域的“市场化”改革,通过部分拨款的方式使医院能够“自负盈亏”,而医院的“自负”部分来自医疗服务收入与药品收入,简言之,医院的“自负”部分来源于患者,这是导致医患关系紧张的重要原因。 这种改革的出发点是好的,是想通过“改革”来打破医生的“铁饭碗”,从而优化医疗服务体系。可是这种“放权”发展成了“越权”,各种问题接踵而至。卫生行政部门、医院主管部门每年都要耗费大量的时间和精力,来处理病人的投诉和医疗纠纷。医生态度是好了,但为了“自负盈亏”潮流下能够“不亏”甚至更“盈”,开的药越来越贵了,检查也越来越多了,相对便宜的“对症”药品逐渐退出了市场,老祖宗传下来的各种“土办法”消失殆尽,各种“特效药”随之而来,随便一个感冒抬手就是好几百甚至上千元,抢钱吗!?“医院的药比药店要贵出好多”“医生给开的这个药方管用吗?”“用得着做这么多检查吗?”患者真的是挠头百问啊。长此以往,患者的不信任便多了起来,是对医术的质疑还是对医德的不解? 医院现已被定义为服务行业,这种定位已被市场化。很显然,用市场的观点来解释,就是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者,患者付出钱,享受相应的医疗服务。这就悄无声息地把“白衣天使”变成了“白衣推销员”,这样的结局会好吗? 时代在进步,人们的知识水平在提高,有病了也不再是过去的“听之任之”,而是对医生“寄予厚望”。现代医学不断发展进步,不少医学难题迎刃而解,尽管如此,医疗领域还是充满着很多不确定的因素,加之新的病毒不断出现,新的病种不断增多,即便医学再发达,医生再努力,一些“抢救无效”的不幸事件还是会发生。很多患者不理解,或者说很多患者家属思念亲人心切,将这些“无能为力”或者“不可抗力”归结到了医生身上,导致了医患“水火不相容”。 医患之间,和则两利,伤则两败。如何改善医患关系,维护医疗服务市场正常的秩序,是当前我们亟待解决的问题。 从政府方面来讲,首先应该加大对公共卫生事业的投入力度,合理配置卫生资源,减轻“医”“患”双方的实际负担。其次相关部门要加强对药品生产、流通、销售领域的监管,严格把控收费标准,改“以药养医”为“以术养医”“以德养医”,将医院经济收入的主要来源统一到医疗技术水平、综合服务等环节上来。再次要健全医疗保障体系,加大财政对医疗保障体系的投入,合理规划医疗保险适用范围,让更多的人“有依靠”。 从社会方面来讲,要下大力度进行宣传引导,通过公益讲座、公益广告等形式,普及医学常识,号召患者尊重医生,医生体谅患者。同时,要畅通医患沟通渠道,像12315一样设立举报电话,进行监督,各大医院都应设立监督台和评比台,比医德、比医术而不是比“提成”。 现代社会是和谐的社会,医患“水火不容”可以休矣,医者仁心,救死扶伤,患者体谅,尊医重德。让白衣天使飞回到正常轨道,播撒希望播撒爱。 |
关键词:医患关系,医疗保障,宣传引导 |