医改办的归去来，变革路上消失的时间

　　国务院医改办从国家发改委划入国家卫计委不满一年，即出现“折返”传言。有媒体称“医改办将重回发改委”，但两大部委一直都未正面回应。近日，有记者梳理全国31个省级医改办设置发现，15个依旧设在发改委，设在卫生部门的16个中，多数是因为去年以来的机构改革从发改委划入新组建的卫计委。下一步，国务院医改办将何去何从，牵动着中国新医改的方向，也牵动着太多利益相关方的神经。

　　医改办的归属问题，再次引发舆论热议。细细想来，如今的两难困境，似乎早有预兆。自去年的机构改革之初，便有专业人士指出，“医改办划入卫计委下的一个处(体改处)，意味着医改办的权威性、协调性、公正性变弱。深化医改将越来越难。”而从实践效果来看，近一年来医改止步不前，似乎也验证了各方之前的种种判断——事实再次证明，若无必要的权力位阶和资源动员能力，所谓“改革”必然陷入惨遭瓦解的境地。

　　2010年才获转正的医改办，一直被公认是体制内的弱势机构。去年，其由发改委划归卫计委，更是强化了自身的固有“劣势”。关于此轮调整，无论民间抑或业界，实则都颇多质疑。相比于发改委，卫计委的操盘能力、威望系数、职权范围都逊色不少。在此框架内，“医改办”根本无力调动财政、人社等强势部门，戮力同心一同推进医药改革；再者说，卫计委本就是医改对象，又怎会任由医改办自我革命呢？

　　正是基于上述种种担忧，近半数的省级医改办，并未按照要求“搬家”到卫计委。凡此，或可视作地方决策者对宏观路线的修正。但亦可理解为体制内部未能形成共识，而只是在边走边看、彼此试探……在这种无休止的犹疑、反复与试错中，“医改”一拖再拖、鲜有作为！令人遗憾的局面似乎由“医改办”一手造成，又似乎与“医改办”毫无关系——疲软且模糊的“医改办”，更像是表演变革决心、搪塞民意追问的象征性机构。

　　其实，医改推进不力，与医改办又有何关系呢？谁会天真地相信，“医改办”能真正主导医药体制的改革进程？在此意义上，关于医改办的归属之争，又显得没那么重要了！关于医改，真正关键的是，国家职能部门和地方主政者之间，能先就“改革”的大体思路、成本分摊、利益流向等形成基本的默契。其后，再由医改办等专职机构厘定具体方案，如此才可跳过那些费时弥久又毫无意义的扯皮游戏。

　　各利益主体、关联各方，也该直面问题了，展开真诚的对话，然后接受一个均衡的博弈结果。总是让前台的医改办承担压力，实在有羞辱民智之嫌。当然，医改办该有自己的担当，但绝不意味着它就该大包大揽。当前所急切要做的，一方面是再次明确医改办的身份归属；另一方面，则是梳理其职能定位。与其被赋予太多职能却无法兑现，不如收束一步，用心扮演好调查、研究、咨询等智囊角色便好。(然玉)

关键词：医改办,医药体制,改革