医保定额潜规则蚕食公信力

　　漫画/王成喜

　　2月27日，北京某著名医院女医生于莺爆料，有医院将总额“指标”包干到医生头上，每位医保病人定额10500元。有盈余则奖励，超出定额则扣医生的钱。对此，北京人社局相关负责人回应，对于医院的“以包代管”做法，人社部门是“坚决反对的”。

　　虽然人社部门表示“坚决反对”，但就目前的监管手段而言，显然还无法预防医保定额潜规则。我国已建立了覆盖全民的医保制度，但医保资金的管理却明显滞后。在指标“包干”的管理模式下，医院简单粗暴地将医保控费的压力直接转嫁给了科室和医生个人。为了避免医疗费用超额，那些诊治额度过大的重病患者，便会选择拒之门外的办法，由此导致这部分医保病人无法享受医保政策优惠。医保机构的管理重点是控制患方报销，而非控制医方的过度治疗，这无疑是监管错位。此外，当前医保支付方式仍是按服务项目付费，这一定程度上会使医生想方设法诱导消费。而最大的问题在于，医患之间存在严重的信息不对称，医生拥有较大的自由裁量权。

　　面对医保定额潜规则，尽管人社部门明确反对，但想真正预防潜规则蚕食医保公信，恐怕还需要付出更多行动。(禹海君)

关键词：医保,定额,潜规则