过度医疗背后的“理性”

　　春节长假的家庭聚会之后，老婆或因吃了不洁食物，在凌晨上吐下泻。到医院挂了急诊，医生询问了大致的病情，便建议查几个血液指标。结果出来，其中一个指标的上限是110，而检测结果是111。医生表示，不排除胰腺有问题，建议去做CT；结果出来，胰腺没有问题，但胃壁有点厚，于是医生建议还是做一个胃镜比较好。由于当天的预约人数已满，不得不在第二天一早又去医院做了胃镜，结果除了有点胃溃疡之外，没有其他问题。得了肠胃炎，血液检查、CT检查、胃镜检查，这是否算是过度医疗呢？如果不做这些检查，医生是否可以做出准确的诊断呢？

　　对疾病的普查和早发现早治疗，患者都是认可的，但由此发生的过度检查却往往被人忽视。就拿CT来说，作为一项高科技，一方面，它是重要的诊断和治疗方法；另一方面，研究表明它对人体是有伤害的。检查同一部位CT辐射量常常是普通X线摄片的几倍甚至十几倍之多。这次因为肠胃炎而做了腹部CT，下次如果因为其他问题又要做腹部CT，两次的辐射量对于人体的危害，或许会比疾病本身影响更大。

　　现在，业界对于过度医疗的定义为:医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，从事不能为患者真正提高诊治价值，滥用和浪费医疗资源并可能进一步危害患者的疾病检查和诊治行为。在国外曾经有这样一个案例，挪威政府从1996年开展了一项政府资助的乳房X光普查项目，但从十多年后的统计来看，假如一些妇女一生都不接受普查，她们一生中都不会出现临床症状的乳腺癌。也就是说，她们的乳腺癌永远不会进展为临床期，或者在乳腺癌表现出临床症状之前，她们就已死于其他原因。但女性一旦过度检查和诊断为乳腺癌后，又必不可少地会采用各种方式治疗，这些治疗就属于过度治疗。这样的过度检查和治疗不会给女性带来任何益处。

　　过度医疗，尤其是过度检查，与科学技术的发展和对技术的崇拜分不开。科学技术的长足发展不仅为公众提供了更为舒适的生活，也为公众提供了更先进、更细致、更灵敏和更有效的检查和治疗技术设备。然而其危害也是显而易见的，就是可能大幅增加医疗费用，但医疗效果并没有改善。同时，对病人造成额外的伤害，加重病情，更会增加人们的心理负担。然而在我国，看似不理性的过度检查行为，其实还透着一种“理性”———医生怕误诊、怕医疗事故，怕因为错误引发的医患矛盾，而通过全面的检查，无疑可以保留下诊断的“证据”，万一今后遇到医患纠纷，也可以说得清。

　　医生始终是治病救人的主体，再先进的科技和手段也只是辅助工具，只有医生提高自己的医术，提高担当能力，才能摆脱对仪器的过度依赖，减少“过度医疗”的现状。而社会也应该给医生一个宽松的环境，不要一发生医患纠纷，就将板子打到医生一方。(方翔)

关键词：过度医疗,疾病,普查