诊疗费十元之限，积极意义几何？

　　“全面实施一般诊疗费，各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右”。2月20日下午，国务院办公厅下发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》中，对基层医疗卫生机构一般诊疗费做出了相对明确的规定，这一规定被舆论视为“医改新政”的一部分，引发广泛关注。

　　何谓“一般诊疗费”？根据2010年的新规，国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》重新调整了基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费。对于基层医疗卫生机构来讲，原则上规定的10元钱一般诊疗费，从现实来看，一般的社区卫生医疗机构，基本不会超过10元。

　　诊疗费主要是体现医生的劳动价值和服务价值，对于患者而言，在看病支出中，一般诊疗费占的比例并不算太高，看病贵的主要原因，一是检查项目过多和重复检查，二是药品加成和提成导致的滥开药。好在现在多数患者都有了较强的维权意识，对医生提出的检查往往比较“敏感”，一般会小心求证，所以当下看病贵的文章主要还是“药”的问题，如果能从源头做好“药”的文章，才能在很大的程度上把看病费用降下来。

　　对于基层医疗卫生机构来说，10元钱一般诊疗费的原则性规定，将产生怎样的衍生效应？目前尚不好判断。需要警惕的一点是，这10元钱的原则性规定，千万不要简单地沦为“一般诊断费”涨价的政策依据。在“医药”没有彻底“分家”的前提下，诊断费的涨价只会加重患者的负担。在诸如乡村卫生所之类的基层医疗机构，诊断费本来都是很低的，假若“10元钱”的原则规定成了诊断费涨价的政策依据，那么这对患者而言无论如何都不是福音。

　　毕竟，医改是一项一揽子工程，医改必须系统化整体化推进，任何“零打碎敲”都必须有配套机制跟进。(陈方)

关键词：诊疗费,10元,基层医疗,卫生机构