功利化的“个人健康档案”岂能不“以假乱真”

　　建立个人健康档案，是新医改后一项重要惠民工程，用于记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化、健康情况等。然而记者接到某社区医院报料，称其辖区内4万多份健康档案，竟有过半是造假的——因为社区医院里仅有的几名医生，完成不了社区内多达几万人的调查量；而如果完成不了月任务，医生是要被扣月工资的。于是，医生只能“迫于无奈造假档”。(7月16日《新快报》))

　　习惯了大医院“流水线”式的诊疗服务，对于个人健康档案，倒是难免让人觉得陌生不适应。不过，健康这东西，其实原本就相当个人化。由于遗传因素、饮食起居习惯上的差异，疾病与手术史，很大程度上决定了每个人的健康状况其实千差万别。从这个角度来看，相比当下“流水线式”的诊疗服务，基于充分的个人健康信息基础上的诊疗，当然更加客观恰当，也更容易避免误诊，而这一更优质医疗服务实现的前提与基础，自然是个人健康档案的建立与完善。

　　然而，被寄予厚望的惠民工程，未曾想却陷入了造假丑闻，的确令人大跌眼镜。乍一看来，个人健康档案造假似乎是社区医生玩忽职守与故意渎职所致。不过，作为造假的直接主体，社区医生固然难辞其咎，但是，将造假的板子全部打在社区医生的屁股上，恐怕也并不公平，更未切中问题的实质。君不见，辖区有6万居民，全科医生却只有几名，要想在一年内完成80%的个人健康档案，即便不造假，恐怕也完全谈不上质量。而完全脱离实际的个人健康档案工程，也就注定只能是吹出数字泡沫。

　　而按理来说，真正意义上的个人健康档案，其实从来都需要时间的积累，绝不可能一蹴而就，更不可能以行政指令的方式拔苗助长。假如没有足够的社区医疗人才真正下沉，假如没有建立起更多的社区医疗网络，真正将社区医疗向家庭医生的模式推进，指望瞬间完成个人健康档案的构建，本就是不可能完成的任务，即便完成了，也注定毫无价值和意义。

　　从这个意义上说，相比急于求成地建个人健康档案这一惠民工程，倒不如脚踏实地地增加社区医疗卫生的投入，增加社区医疗人员，推进医疗服务下沉，并逐步构建覆盖社区民众的医疗服务与监测网络。唯有社区医疗真正接近了“家庭医生”化，公众逐渐习惯于到熟悉信任的社区医生那儿去咨询问诊，个人健康档案其实才算是有了建立的基础。在此之前，倒是不妨多些耐心与投入，少些急功近利。(武洁)

关键词：个人健康档案,造假,医改