检验结果互认的破题点在专业化路径

　　从下月1日起，北京市将有69家大医院的检查结果将可与天津、河北的多家医院互认。这意味着在不同医院就诊时不用再做不必要的重复检查，不仅可以降低就医成本，而且也将更加简化方便。

　　尽管早在2010年，原卫生部就曾印发《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，要求各省(区、市)同级医疗机构间于当年年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。不过在实际执行过程中，检验结果互认执行得并不好，同区域的除了“大型医院互认”之外，很难做到全面的普及与推广。即便是“结果互认”，也往往有诸多项目的限制，至于跨区域的结果互认更是少之又少。

　　医疗检验检查在患者的就医成本中占比极高，若是有了检验结果的互认，就能极大的降低和避免重复检查的产生，既有助于减少医疗资源的浪费，又可以节约患者的就医成本，包括时间或医疗支出。但与此同时，医疗检验结果互认又面临着诸多的难题，尤其是医疗检验具有很强的专业性和技术性，各个检验机构之间又存在极大的技术差异，因而医院基于“患者健康考虑”的说法，自然也有一定的道理。

　　医疗检验具有专业性，检验结果互认政策的制定也应有专业性，而不能仅是发文进行指导或者强调了事。必须注意到，检查互认本身还有一个标准统一的问题。什么情况下互认，那些指标可以互认，除了补充检查项目之外，其他项目又如何互认，都应当有明确的规定与标准。不过由于缺乏统一的标准指南，上下之间也没有达成更大的共识，需要进一步得到改进。显然，若是决策和管理无法做到专业化，那么专业化就最终可能成为检验结果互认的最大障碍。而医院出于利益的考量，也不会主动做好政策的对接与执行。

　　从国外的情况来看，检验结果互认的破题点在专业化路径，在制度设计上采取医检分离的方式，以某个区域作为单位，建立区域性的医疗检验机构，承担该辖区所有医疗机构的检验任务。由于区域检验中心实行的是资质准入制度，只要其获得了相应的检验资格，那么不但可以承担本辖区的医疗检验任务，即便是跨区域的检验任务也能承接，同时其检验的结果，也可以做到“跨区域使用”。有了专业化的检验机构的存在，就足以打破时下“院际壁垒”的利益限制，从而为结果互认创造条件。

　　从既有的情况看，要实现这一步并不困难，一方面要鼓励社会资本的参与，组建新的区域化检验中心，以满足不断扩张的检验需要。另一方面，就是要取消现有医院的检验机构设置，通过资源整合的方式，组建公立性的医疗检验专业机构，如同延续医药分家的思路一样，以医检分家的改革最终实现破题。不过囿于现实来看，要做到这点并不容易，可以采取先易后难的方式，在制定互认标准和原则的基础上，创造条件整合既有的检验资源，允许民间资本的参与并让其获得互认的资格。如此，检验结果互认才会真正有处落地。(堂吉伟德)

关键词：检验结果,互认,医院