深圳的医生要与编制脱钩了

　　深圳的公立医院将不再实行编制管理，社区医疗服务机构诊疗量占全市医疗服务机构总诊疗量的50%以上，公立医院“药占比”降至30%……近日出台的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》指出，到2017年，以上这些目标将成为现实。深圳市卫生和计划生育委员会负责人介绍，未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，从医疗财政拨款、退休保障、人员交流任职这3个方面是否与编制挂钩进行改革，3年内深圳3万医生将与编制脱钩。(《南方都市报》6月9日)

　　美妙的“光环”，很多时候也会成“紧箍”。以公立医院医生的编制为例，尽管意味着更稳定的工作以及更优越的退休待遇，但一旦头顶编制的光环，也往往意味着医生的自由执业权利受到极大的限制。这也可以解释为何医疗改革鼓励社会办医，期待通过机制的改变激发并释放更多的医疗资源。因为公立医院对于优质医护资源的垄断，尤其是编制所形成的制度围城，很难被真正打破。由于公立医院编制的好处，很多要等到退休才能兑现，公立医院医生想要挪个窝不得不掂量编制的分量，医护资源的流动也受到极大的制约。

　　3万医生3年内去编制，公立医院的医生将不再受其束缚与制约，无论是更自由的执业，还是更顺畅的流动，都意味着有望向医疗价值本身的回归。

　　作为专业人员，医生本该凭借自己的专业能力吃饭，“编制”不该是医生的必要头衔，更不应成为对于医生的身份认定与固化机制。因此，医生去“编制”，取消医院的行政级别，也有望让医生这一职业更加简单纯粹。

　　按照当前深圳“去编制”的方案，过去按医院编制进行财政拨款，与人员编制挂钩的财政补助核算方式将全面取消，拨款将根据医院的功能定位和需求自主设岗，医院可以自主分配薪酬，从财政拨款加上医院收入中，拿出一定比例，按照绩效考核分配到每一个岗位上。不难看出，去编制之后，公立医院医生的收入结构并未从根本上发生改变，财政拨款的占比究竟是更高还是更低，尚不清楚。假如“去编制”只是意味着公立医院医生的收入更多与医院营收挂钩，又是否会加剧医疗的趋利化？

　　还有一个问题值得重视：失去了编制优势，公立医院如何维持对人才的吸引力，如何防止优秀医生的过度流失，公立医院提供优质优价医疗服务的目标如何能确保实现。(武洁)

关键词：深圳,公立医院,医生,编制