谨慎地对用药指导保持乐观

　　国家卫计委10日举行新闻发布会，卫计委宣传司副司长、新闻发言人姚宏文指出，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。为此，国家卫计委联合相关部门，组织权威专家制定了“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”等合理用药的10条核心指导信息。

　　城乡居民用药知识的匮乏，居民健康素养不足，直接体现之一便是对于“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”这样的医学常识，缺乏基本认知。

　　此前有报道称，2009年我国医疗输液104亿瓶，每人平均输液8瓶，远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。事后卫计委澄清时表示，“百亿瓶”是每年输液制剂的生产量，不能等同于输液量，但以供需平衡的角度看，这或多或少是吊瓶大国的缩影。因而，卫计委制定用药指导信息，对提高医疗素养有其意义。

　　但寄望于指导信息来使用药常识回归，恐怕过于乐观。无可否认，医生仍是用药知识的主要传播者。而现实是，比如感冒作为一种常见病，公众对其恐怕再熟悉不过，但打针输液仍是不少人的首选。医生与患者在用药上还存在某种信息不对称，这种不对称并未因为患的是常见病而被打破。

　　这种医患不对称，与现行医药体制息息相关。背负着创收指标的医生开具处方的行为，不会是纯粹的医学行为，它同样被功利所浸染。对“能口服不肌注，能肌注不输液”医学常识，医生虽然很熟悉，但很少有人去主动揭示，医生选择性地告知患者用药信息，往往是因为医疗资源分布不均衡。

　　医疗改革进一步市场化的好处在于，能够通过引入社会资本，强化竞争，这样不仅医院得以优质的医疗服务赢得信赖，医生也能从以药养医体制中解放出来，靠高质量的服务来挣得薪酬。当然，这种改革过程很难一步到位，但它所塑造的医疗环境，却能拆除医患间的信息围墙，赋予患者充分的选择权知情权，进一步打破医疗信息的不对称格局。(熊志)

关键词：城乡居民,用药知识,匮乏