让“免费医疗”论战回归理性

　　近期，“俄罗斯免费医疗”成为社会关注的热点话题。有关专家指出，世界上真正的免费医疗制度是不存在的。中国应立足国情，从实际出发，努力建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。(11月3日《人民日报》)

　　免费医疗之所以值得期许，恰是对当下医疗保障现状的不满，这种不满并非在于是不是有足够的财政收入建立起免费医疗制度，而是在于因分配不公所设置的人为或制度障碍。从备受诟病的医疗体系来看，医疗资源的分配不均，双轨制的存在，财政支出中医疗保障投入比例过低等等，让千千万万的纳税人遭遇了无以复加的看病贵、看病难的问题，更遑论那些医疗保障此前多年未被覆盖的农村弱势群体，而与此同时，那些不缴纳个人医疗保险的权力利益集团，却可以坐享高比例甚至是全额报销，双轨制下的不公平，让众人“不患寡而患不均”的期望从来都是枉然。

　　我想，没多少人真的相信有免费医疗，更多地不过是期望医疗负担能够与居民基本收入相匹配。一是医疗保障应具有公平的特质，即公民在医疗面前人人平等；二是医疗回归到公益的轨道，一方面公共财政加大对公立医院的投入，另一方面医改要切割利益的掣肘，清除附着在药品上层层牟利的行为，医疗回归到“以技养医”的模式上来；三是建立大病保障机制和特殊病种药品研发扶持机制，有效引入社会救助、商业保险和加大财政投入，为特殊的人群提供庇护，规避医疗费用超高的社会风险。

　　因此，对于中国来说，关键问题是医保的覆盖面还需要进一步提高，政府对医疗服务这一块的投入应该加大；再有，对于医保的报销服务水平，应该有条件地统一，起码做到一个省一个标准，让制度更加公平完善。

　　说到底，对免费医疗的认知误区加以矫正，很有必要，也许，我们一时还无法奢望像俄罗斯那样的免费医疗，但我们却应该有能力也有决心改变当前医疗保障中存在的不公平现象，建立健全医保体系，使一视同仁的公平医疗成为现实。(郭凯园)

关键词：免费医疗,医保,报销