一些患者反映，在医院看病挂号排队花1小时，做各项检查花1个小时，最后在就诊室和医生沟通的时间不到3分钟……有人将这种现象总结为群众就医“113现象”。面对一项又一项的检查有患者感慨，看病大部分时间花在了检查上，与医生的沟通时间却相对较少。业内人士指出，部分医院在实施药品零加成政策后陷入收入受损、政府补助又不到位的困局，需要防止医院通过过度检查来弥补损失。(4月13日《经济参考报》)
长期以来“以药补医”现象的存在，导致患者“看病难、看病贵”，“以药补医”机制的破除无疑是一件利民的大好事。
但在现实中，破除“以药补医”机制后，相应的配套补偿措施不到位，出现了政府补偿少，医疗服务费用的提高弥补不了药品收入的减少等问题。政策性亏损成为改革后公立医院的一大困扰，医院在医改后收入受损的情况下，就很有可能通过过度检查来弥补损失。一些医院管理者坦言，取消药品加成后不少医院都存在资金缺口，一般是几百万到几千万不等，这对医院来说不是一笔小数目，这部分缺口需要医院及时填上，不然会影响到医务人员的正常收入。
为了避免患者陷入过度检查乱局，不能只做简单的减法，还应该建立科学合理的医院收入机制等，保证医院的良性运营。
据报道，很多发达国家就启用了多元化补偿主体、渠道，医院药品收入一般只占10%—20%，医疗服务收入反而占大头，医院“以医养医”，收支结构合理，医生因而能够也愿意专心治病。可见，调整医疗服务价格，可以作为建立科学合理的医院收入机制的一条出路。比如，江西全省所有公立医院改革后，其中省直公立医院取消药品加成后减少的收入，90%通过调整医疗服务价格予以补偿，10%由省财政给予补偿，对产生政策性亏损的单体医疗机构则由财政予以兜底。
要调整医疗服务价格，需要重点提高手术、诊疗、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等的价格，从而体现知识技术价值，优化医院收入结构。但需要注意的是，医疗服务价格的测算需要在卫生、物价等相关部门监管下进行，配套的医保支付制度也要随之改革，确保不能走向“过度检查”的极端，增加老百姓的就医成本。
彻底破除“以药补医”，还需要在医院的考核评价机制、人事薪酬等方面进行改革，否则就难免“换汤不换药”。对于公立医院的考核要侧重其公益性、百姓满意度、医疗服务质量、费用控制等方面，倒逼医院控制不合理费用的增长。另外，还应该提高医护人员的薪酬水平。
说到底，“以药补医”不能一破了之，还需辅以科学合理的补偿机制以保证公立医院平稳运行，这样才有可能避免出现“以药补医”去了、“以查补医”又来了的套利循环，让患者真正获益。(郭慧岩)